Přihláška k pobytu

Prosím, vyplňte přihlašovací formulář



  1. dítě 2. dítě 3. dítě
Jméno: 
Příjmení: 
Ročník narození: 
Ulice: 
Město + PSČ: 
Zdravotní pojišťovna: 
       
Jméno a příjmení zákon.zástupce: 
Adresa + PSČ: 
Telefon:  Mobil: 
E-mail:  ICQ nebo SKYPE: 
       
Termíny pobytů      
  preferovaný termín (3 týdny)    náhradní termín (3 týdny) 
   
       
Pobyt s rodiči? 
       
 
       
  Odesláním tohoto formuláře souhlasíte s využitím uvedených osobních údajů pro potřeby SOL okresu Trutnov na dobu neurčitou v souladu se zákonem na ochranu osobních údajů. Váš souhlas může být kdykoli písemně odvolán.